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颈动脉狭窄和斑块的手术治疗:颈动脉内膜剥脱术

在我国,脑梗塞的发病率逐年增加。

严重脑梗塞的结局往往是致死致残性的,因此对于脑梗塞,重点在于预防。 颈动脉狭窄和斑块是导致脑梗塞的重要原因,同时也是防控效果最好的血管病变之一。 除药物治疗外,颈动脉内膜剥脱术在治疗颈动脉狭窄和斑块,预防脑梗塞方面起到关键性的作用。

近年来颈动脉内膜剥脱术在我国推广的速度很快。 从我自己的体会来看,我本人是2008年左右在天津医科大学总医院开始开展颈动脉内膜剥脱术,当时在国内还很少,只有少数的几家单位开展,而不到十年时间,现在颈动脉内膜剥脱术已成为大些的神经外科单位的常规手术,在一些市级医院也逐渐开展。

在这里我以科普文章的形式,主要针对广大患者及其家属朋友,对颈动脉狭窄和斑块、颈动脉内膜剥脱术做一简单介绍,希望能对广大患者朋友有所帮助。 一、颈动脉狭窄和斑块形成是怎么回事有什么危害颈动脉是供应大脑血液的主要血管,在颈部分叉,分出为颈外动脉和颈内动脉,其中颈内动脉进入颅内,约2/3的大脑靠颈内动脉供血。 我们在颈部自己也能触碰到颈动脉的搏动。 年龄的增长、血管的老化、高血压、高血脂、糖尿病等因素都会导致颈动脉的粥样硬化、形成动脉粥样硬化斑块,一方面会导致动脉管腔的狭窄,另一方面,在狭窄的部位也容易形成血栓,这些血栓有时会脱落,就像泥沙一样被血流冲到颅内更细的血管,导致血管的堵塞。

以上两种情况都会导致脑梗塞。 二、颈动脉内膜剥脱术对预防脑梗塞有什么样的作用颈动脉内膜剥脱术就是通过外科手术的方式剥除狭窄部位的颈动脉内膜及斑块,使管腔重新变得平滑和宽敞。

一方面可以解除狭窄的限制,使脑血流恢复正常,另一方面减少颈动脉内血栓形成和脱落的机会,通过以上两方面来减少致死致残性脑梗塞的发生。

三、哪些患者适合行颈动脉内膜剥脱术(即颈动脉内膜剥脱术的手术适应症是什么)1)如果患者曾经有脑缺血导致的神经功能障碍,但很快恢复,没有形成脑梗死,或者是发生的脑梗死面积小,不在重要的功能区,没用或只有轻微的临床症状,通过颈动脉内膜剥脱术可以减少以后发生严重脑梗死的几率。 在这种情况下检查发现颈动脉狭窄≥70%,或者颈动脉软性粥样硬化斑块或有溃疡形成,容易引起血栓形成和脱落者,则适合手术治疗以防发展成为严重的完全性脑梗塞。 2)、还有一种情况就是病人没有发生脑缺血、脑梗死的症状,但是体检等其他原因行颈动脉的超声、血管造影等检查发现了颈动脉狭窄。

在这种情况下如果狭窄≥70%,也适合行颈动脉内膜剥脱术以防止发生致死致残性的脑梗死。

四、从患者角度来看选择颈动脉内膜剥脱术需要注意什么颈动脉内膜剥脱术手术是一种“不难做,难做好”的手术,虽然近年来普及速度很快,但必须意识到颈动脉内膜剥脱术并不是一种简单的“小手术”,而是一种对手术技术、仪器设备和合作团队有着非常高要求的手术。 另外动脉粥样硬化是一种全身疾病,在颈动脉受累的同时,心脏、肾脏等器官也可能存在问题,因此开展颈动脉内膜剥脱术必须要有心血管内科、肾科的相关科室的保驾护航。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。

涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!。

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